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神经衰弱咨询案例

他在准备考高中的时候，每天很早起床做饭，白天在料理完家务后才能抽空复习功课，每天读书到深夜，仅能恍惚睡上三四个小时，这样持续半年以后，渐感头顶阵阵扯痛，用手敲头部时症状稍微减轻。

一、案例介绍

有这样一位农村初中毕业生，他在准备考高中的时候，每天很早起床做饭，白天在料理完家务后才能抽空复习功课，每天读书到深夜，仅能恍惚睡上三四个小时，这样持续半年以后，渐感头顶阵阵扯痛，用手敲头部时症状稍微减轻。后来他母亲病故，他感到孤独、寂寞，每晚到半夜才能安睡，睡后恶梦不断，次日感到头痛、乏力，看书注意力不集中，而且健忘。平时食欲减退，饭后常胃部隐痛，情绪也更易激怒，常因小事而伤心落泪。高中毕业前夕课程较紧，他常边吃饭边学习，甚至凌晨二三点钟就起床看书。乃至毕业考前二周，除头痛、头昏外，还觉头重、闷胀、失眠加重，看书过目便忘，效率极差。

二、案例分析

由于神经衰弱的心病因素主要是心理问题，所以在治疗中应以各种形式的心理疗法为主，适当辅以药物治疗和理疗。在治疗过程中，应该同时合理安排作息制度，从事一定的体力劳动和体育锻炼，这样效果才会更明显。青少年患者应从以下几方面做好自我调节。

1.通过心理咨询法，减轻心理负担、坚定治愈本病的信心。患者要主动地求助于心理医生，积极配合医生的心理咨询工作。要客观地提供病史和病情，不夸张、不隐瞒，以积极的态度接受医生的检查和提问，做到有问即答。同时认真听取医生的嘱咐，了解神经衰弱的基本知识如病因、调节原则和方法，结合自己的实际情况，与医生一起分析自己发病的原因和影响疾病恢复的各种因素，学会一些自我保健和自我调节方法，努力改善自己的情绪，树立治好疾病的信心，创造治好疾病的良好环境，适当调整自己的工作、学习、生活的节奏和人际关系。

2.通过呼吸控制法加以自我调节。呼吸可以调节和解除精神紧张和心理压力。下述几种呼吸法可使吸入肺中的新鲜空气增多，血液氧充分，循环系统中二氧化碳含量减少，身体器官和组织氧气充足，从而减少患者的焦虑、压抑、疲乏、头痛、头晕等症状，使患者神清气爽，精神焕发。

呼吸法有：

①深呼吸法。患者平躺在床上，两膝弯曲，两脚分开约20公分，背躺直，对全身紧张区逐一运用意念扫描。将一手置于腹部，另一手置于胸部。先用鼻子用力吸气，然后于用嘴慢慢呼气，呼气时轻轻地松驰地发“啊”声，好像在轻轻地将风吹出去，使嘴、舌、腭感到松驰。呼吸应当深长缓慢，在呼吸时使全腹上下起伏，注意体会呼吸时的声音和机体越来越松驰的感觉。此练习每天须做1～2次，每次5～10分钟，1～2周后可将练习时间延长到20分钟。每次练习后，用一定时间检查一下身体是否还是紧张，如果仍觉紧张，比较一下是否与练习前一样。

②叹气法。叹气或打呵气可以在一定程度上减少紧张。其方法是：站立或坐着深深地叹一口气，让空气从肺部呼出，不要想着吸气，应力争让新鲜空气自然地进入肺部。重复8～12次，体验一下松驰、舒畅的感觉。

③拍打呼吸法。直立，两手自然垂直，慢慢吸气，两手指尖轻轻敲打胸部的各个部位。深吸气并屏住气，改用手掌对胸部各部位依次拍打呼气，呼气时嘴唇如含麦杆（或吸管），适当用力一点一点间歇地吐气。重复练习，直到感到舒服。在进行拍打呼吸法时除拍打胸部外，还可拍打手所能及的身体其他部位。

④交替呼吸法。患者舒适地坐好，将右手的食指与中指放在额上，用拇指堵住右侧鼻孔，让空气慢慢地从左鼻孔吸入。然后用无名指堵住左鼻孔，同时松开拇指，使空气慢慢地从右鼻孔呼出。如上反复10～30次。

以上几种方法交替使用，其效果较好。

3.通过自我暗示法加以自我调节。患者可选择一个较为安静的环境，在睡前自我暗示时，要选好自我暗示语，最好能针对自己的病情进行组织，一般可以这样，如“现在我很舒适、安静地躺着，浑身都很轻松，我的额部感到轻松了，头顶部轻松了，后脑勺轻松了，面部轻松了，耳根部轻松了，上额轻松了，劲部轻松了，双肩轻松了，双臂双肘轻松了，双手指也轻松了，一股温暖的感觉在手心上流动……现在这种温暖的感觉又从手心传到了前臂、上臂、肩部，肩部更加轻松了……温暖轻松地感觉又到了胸部，胸部也轻松了，呼吸越来越平稳了……松弛轻松的感觉又到了腹部，一股暖流在腹部流动，腹部轻松了……现在大腿根部也轻松了，轻松的感觉又传到了大腿、膝部、小腿、双脚，双脚都轻松了，脚心有一股暖流在流动……轻松、无力的感觉又回到了双腿，双腿很沉，我已不想挪动它们了，我的整个身体都轻松了，无力了。”在进行自我暗示时，应当缓慢地默念暗示语，在念到身体某一部位时要将注意力集中于此，并尽力体验轻松无力的感觉。做时切忌不按顺序，或速度很快，或漫不经心。如果一次效果不理想，可以重复做1～2次。一旦浑身轻松就可以进行催眠诱导。催眠诱导的暗示语可以是：“我的全身轻松了。困乏了……我的全身都充满了倦意，手、脚已无力动了，我很想睡了……我的眼睛已睁不开了，我真想闭上眼睡一觉了……我闭上眼吧，闭上吧，我很快就会睡着了……浓浓的睡意笼罩了我，我要睡了……我会深深地睡一觉的……我要睡着了，会很熟地睡上一觉……。”上述催眠暗示语可以重复使用，直至睡去。如果这种自我暗示语一时记不牢也不要紧，可事先录好，在使用时边放录音边练习。患者千万不要去想这暗示语是否有道理有作用，只要认真跟着做就是了。如果催眠效果好，则可加些诸如“我处在非常舒适的环境中，无忧无虑，头痛已消失，心情很平和”等治疗用语于催眠暗示语中。这样不仅易于睡眠，同时还有利于神经衰弱症状的消除。